FTC バレンタインミックスダブルス 参加申込用紙

代表者  御名前                          様 

予選希望日:   @8:45集合   ・   A14:45集合
             (どちらかに○をつけてください)


フリガナ
氏 名






住 所


〒     −







TEL


〒     −






TEL


所 属





主な戦歴








TEL:042−360−2360

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FAX:042−364−6274